three person looking at x ray resultPhoto by EVG Culture on <a href="https://www.pexels.com/photo/three-person-looking-at-x-ray-result-1170979/" rel="nofollow">Pexels.com</a>

Frissítve: 2023. december 9.

Mi változik az egészségbiztosítási alapcsomagban 2024-ben?

2024. január 1-től bővül az alapcsomag (basispakket). Az önrész (eigen risico) 385 euró marad. A  gyógyszerekhez való személyes hozzájárulás (eigen bijdrage) maximális összege sem nő jövőre, továbbra is 250 euró marad.

Két ponton bővül az alapcsomag

Jövőre két változás lesz az alapcsomagban.

Rugalmasabbá válik a szülészeti ellátás

2024-től a szülést követően legfeljebb 6 hétig részesülhetnek az anyák „gyermekágyi ellátásban” (kraamzorg). Kezdetben ez legfeljebb 10 nap volt a szülést követően. A szülészetben dolgozók jelenleg a az ún. nemzeti indikációs protokollt (landelijk indicatieprotocol) használják annak meghatározására, hogy mennyi szülészeti ellátásra van szükség. Ennek következtében a szülészeti ellátást egyelőre csak kivételes esetekben terjesztik ki 10. napon túlra után. Amint a szülészeti ellátási szektor protokollja módosul, ez megváltozhat. 

Intézkedések egyes idős emberek elesésének megakadályozására

Azok az idős emberek, akik gyakran elesnek, vagy nagy náluk az esés kockázata, segítséget kaphatnak ennek a lehető legnagyobb mértékű megelőzésében („beweeginterventie”). Néhány idős ember számára ez a segítség bekerül az alapcsomagba. Ez az idősekre vonatkozik, akiknél nagy az esés kockázata, és mellette egyéb fizikai vagy pszichológiai problémáik is vannak.

Forrás: rijksoverheid.nl

Mi változott 2022-ben?

Alapvetően nem sok minden. Egyrész az ún. CAR-T-sejtterápiát fedezik már az alapcsomagban. Másrészt pedig, ha otthon kell lélegeztetőgépet üzemeltetned, az erre eső áramszámlát benyújthatod a betegbiztosítódnak.

A holland alapcsomag (basispakket van de zorgverzekering) nagyon kiterjedt. Vannak olyan kezelések is a csomagban, amelyekre nem feltétlenül van szükséged. Azáltal, hogy ez benne van az alapcsomagban, hozzájárulsz például a fiatal anyák anyasági ellátásához. Vagy a szakellátás költségeinél azt is finanszírozod, hogy az idősebbeknek gyakrabban juthassanak szakorvosi ellátáshoz.

Az állam határozza meg, mi van az alapcsomagban. Az alapcsomag fedezi például a háziorvos, a kórház, a pszichiáter vagy a gyógyszertár egyes költségeit.

Az alapcsomag tartalma 2022-ban

Az alábbiakban felsoroljuk a 2022-es alapcsomagban szereplő ellátást. Itt azt is megtudhatod, hogy kell-e hozzájárulást (eigen bijdrage) fizetned, és hogy vonatkozik-e rá az önrészre (eigen risico) vonatkozó szabályozás (utóbbi idén egyébként 385 euró fog maradni). A gyógyszerek maximális saját hozzájárulása évi 250 euró.

Részletes tájékoztatást az egyes ellátás-típusokról a Zorginstituut Nederland (Holland Egészségügyi Ellátási Intézet) honlapján találhatsz holland nyelven. Alábbiakban azt adjuk meg, hogy milyen kezelésekre nem kell hozzájárulást fizetned illetve mely költségek vonhatóak le az éves önrészből.

Rendes kontaktlencse és szemüveg

A közönséges kontaktlencsét és szemüveget az alapbiztosítás nem téríti meg. Viszont az orvosilag szükséges kontaktlencsét és speciális szemüveget gyakran igen. További információkat a Zorginstituut Nederland honlapján a szemüveg és a kontaktlencse visszatérítéséről szóló résznél találsz.

Melyik ellátásból mit fizet az alapbiztosítás?

Ellátás típusaLeírásLevonhatod az éves saját rizikóból?Saját hozzájárulást kell fizetni
Általános orvosHáziorvosi konzultációNemNem
FogorvosGyermekek 18 éves korig: ellenőrzés és kezelés; fluoridos kezelés 6 éves korig azoknak, akiknek éppen kinőnek „maradandó” fogaikNemNem
18 éves kortól: fogászati sebészeti ellátás és röntgenvizsgálat. További részletek a fogászati költségekrőlIgenNem
SzakorvosSzakorvos felkeresése, például szájsebész, belgyógyász vagy allergológusIgenNem
KórházKórházi tartózkodás, műtétek és sürgősségi ellátás a kórházbanIgenNem
BetegszállításMentőautóval történő szállításIgenNem
Betegek szállítása autóval vagy tömegközlekedésselIgenIgen
Azok a betegek, akiket egymás után több napon át kezelnek, a szállítási költségek megtérítése helyett szállásdíjat is választhatnak.IgenNem
GyógyszerekA legtöbb gyógyszerIgenNem, hacsak nem választasz drágább gyógyszert saját döntés alapján
VérvizsgálatVérvétel háziorvosnál és szakorvosnálIgenNem
Mentálhigiénés ellátás (ggz)Alapvető mentális egészségügyi ellátás, így az enyhe vagy közepesen súlyos mentális betegségben szenvedők gondozása; például beszélgetések pszichológussal vagy internetes kezelés (e-egészségügy). Speciális mentális ellátás, például súlyos, bonyolult mentális betegségben szenvedők gondozása Az első 3 elmegyógyintézetben töltött évIgenNem
FizioterápiaGyermekeknek 18 éves korig: maximum 18 fizioterápiás kezelés (2×9) költségének díjaNemNem
18 éves kortól: (korlátozott) fizioterápia és mozgásterápia a 21. Kezeléstől kezdődően, amennyiben a betegség szerepel n a krónikus megbetegedések listáján. Az első 20 kezelést általában a biztosított fizeti.IgenNem
Medencei fizioterápia inkontinencia esetén a 9. KezelésigIgenNem
A csípő- és térdízületek arthritisének mozgásterápiája a 12. kezelésigIgenNem
Mozgásterápia szakaszos sántításra (claudatio intermittens) a 37. kezelésigIgenNem
Mozgásterápia a krónikus obstruktív tüdőbetegségnél (COPD) az első évben a 70. kezelésigIgenNem
LogopédiaA kezelésnek orvosi célokat kell szolgálniaIgenNem
ErgoterápiaNaptári évenként maximum 10 kezelési óraIgenNem
Dietetikai tanácsadásNaptári évenként maximum 3 kezelési óraIgenNem
Anyasági és szülési ellátásSzülészeti ellátásIgenNem
Anyasági ellátásIgenIgen, hozzájárulás óránként
Kerületi ápolói szolgálat (Wijkverpleging)Kerületi ápolás, beleértve a kerületi ápolásra vonatkozó személyes költségkeretet (persoonsgebonden budget)IgenNem
Gyógyászati segédeszközökKezelés, ápolás, rehabilitáció, gondozás vagy különleges fogyatékosság miatt szükséges segédeszközök. Például a hallókészülék vagy ortopéd cipő. Kérjük, vegye figyelembe: nincs járókeret és egyszerű gyaloglási segédeszközökIgenTovábbi hozzájárulás az eszközöktől függően
Fogyatékkal élők ellátásaOlyan fogyatékkal élők ellátása, akik nem hallanak vagy nem látnak jól, vagy nyelvi fejlődési zavarban szenvednekIgenNem
Az értelmi fogyatékosok orvos általi kezelése (AVG)IgenNem
IdősgondozásIdősek rehabilitációs ellátásaIgenNem
Időskori gyógyászat szakorvosi kezelése (SO)IgenNem
Kombinált életmódbeli beavatkozás (Gecombineerde leefstijlinterventie –  GLI)Túlsúlyos vagy elhízott emberek gondozása. A GLI célja olyan viselkedési változás elérése és fenntartása, ami lehetővé teszi az egészséges életmódot.NemNem

Egészségbiztosítási szerződési feltételek

Az egészségbiztosítók által kínált alapbiztosítások eltérőek lehetnek. A különbség lehet például a következő:

  • azon egészségügyi szolgáltatók száma, amelyekkel az egészségbiztosító szerződést kötött;
  • mennyit térítenek meg azoknak az egészségügyi szolgáltatóknak a költségeiből, amelyekkel az egészségbiztosító nem kötött szerződést.

Az egészségbiztosítás szabályzata pontosan tartalmazza, hogy a biztosítás mit és milyen feltételekkel térít meg.

Új technikák, kezelési módszerek és gyógyszerek

Az alapcsomagba rendszeresen új gyógyszereket és kezeléseket vesznek fel. A Zorginstituut Nederland tanácsokat ad az Egészségügyi, Jóléti és Sportminiszternek , hogy az alapcsomagba vegyen fel valamilyen kezelést vagy gyógyszert. A döntést a miniszter hozza meg, és ennek megfelelően módosítja a jogszabályokat.

Forrás: rijksoverheid.nl, rijksoverheid.nl